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执业医师技能考试

来源:www.xixiupu.com 2024-10-01

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

2.肺炎

大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

支气管肺炎=幼儿+发热+呼吸困难症状

金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

3.结核病

肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗没有明显疗效

结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征

结核性心包炎=结核+心包积液体征

肠结核=结核+腹部症状

结核性腹膜炎=结核+腹部炎症

肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

5.COPD=老年人+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气剖析指标I型:PaO260mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO260mmHg PaCO250mmHg-慢阻肺诱发

11.乳房闭合性损伤

张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影

肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟,休息或口含硝酸甘油不可以缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高

2.高血压病

按病人的心血管危险绝对水平分层;

1级 140-159或90-99 低于160/100;

2级 160-179或100-109 低于180/110;

3级 ≥180或≥110

3.心衰=左肺右体左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

4.心律失常:

房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG

阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的迅速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

5.心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄=呼吸困难+急性很多咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全缩短期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征

6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

失血性休休克体征+出血

心源性休克=休克体征+左心衰

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3降低+血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

肾盂肾炎=女人+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

下尿路感染=已婚女人+发热+膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5.肾癌=老年人+肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐升高

7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞降低

2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系降低

3.自己免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs阳性+脾大

4.缺铁性贫血=血清铁降低+贫血貌+女人月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板降低紫癜=女人+出血倾向+血小板减少,红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

妇科病诊断公式

1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG,无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛+发热+阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物

5.卵巢肿瘤=老年女人+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女人+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.幼儿腹泻=季节+大便稀水样蛋花汤样+发热

2.小儿容易见到发疹成人两性疾病

麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

急诊=突起高热+热退后出疹

风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向性情分布

猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变+血清钙+血磷低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年病人+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征

2.脑血栓=安静状况发病

3.脑栓塞=发病急+心脏栓子肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子

4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶

脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征+结合症状病脑=脑膜刺激征+病毒感染化脑=脑膜刺激征+化脓流脑=脑膜刺激征+冬春天节+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋天节

颅脑损伤成人两性疾病诊断公式

脑震动=短暂意识丧失+逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期+CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停

传染成人两性疾病诊断公式

1.甲肝=发热+黄疸+HAV+粪口传播

2.乙肝=发热+黄疸+HBV+体液传播

3.丙肝=发热+黄疸+HCV+血液传播

4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界了解隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

胸部疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+胸部胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.胸部囊性增生症=周期性胸部肿胀+扪及肿块+劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危原因+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大


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